Fisiopatología del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)

Marco Venegas-Mariño1 • Juan Camilo García2/2017

El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)es una enfermedad caracterizada por la obstrucción recurrente de la vía aérea superior (VAS), con disminución en el flujo de aire,hipoxemia intermitente y despertares durante el sueño. En lafisiopatología del SAHOS se presentan dos factores esenciales:las alteraciones anatómicas y la disminución o ausencia del control neural.

Con el cese del flujo aéreo hayincremento de la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) y disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2). Cuando estoocurre, los quimioreceptores periféricos sensibles a la hipoxemia ylos quimioreceptores centrales sensibles a la hipercapnia envían una señal de alarma al sistema nervioso central (SNC), haciendo que este incremente el impulso respiratorio central y, de manera secundaria,el tono muscular de la vía aérea para que se dilate de nuevo.

Cuando el impulso central no es suficiente para dilatar la vía aérea ocurre activación de la corteza cerebral, lo que se traduce en un alertamiento o microalertamiento lo suficientemente largo para elevar el tono de los músculos estriados con dilatación de la vía aérea y finalización del evento obstructivo. La frecuente repetición de este fenómeno explica el fraccionamiento del sueño, el sueño poco reparador y lasomnolencia diurna excesiva (SDE) al día siguiente